Саркопеническое ожирение

Саркопеническое ожирение — это двойной удар по здоровью: мышцы уходят, а жир остается. Это состояние, при котором в организме одновременно снижается мышечная масса и сила (состояние, известное как саркопения) и увеличивается количество жировой ткани (ожирение).

Первичная консультацияот 4 000 ₽
Повторная консультацияот 4 000 ₽

Получить консультацию

Что такое саркопеническое ожирение

Вы замечаете, что с возрастом стало труднее поддерживать прежнюю физическую форму, появилась слабость, а лишний вес накапливается, несмотря на старания? Это могут быть не просто возрастные изменения, а признаки саркопенического ожирения. Хорошая новость в том, что с этим можно справиться. Узнайте, как распознать первые сигналы и какие современные методы позволяют эффективно остановить развитие саркопенического ожирения.

Чтобы понять, что такое саркопеническое ожирение, представьте себе человека, который с возрастом теряет мышечную массу — мышцы становятся слабее, уменьшаются в объеме, снижается выносливость. Это саркопения. Одновременно с этим может накапливаться жир, особенно в области живота, бедер и даже внутри организма — вокруг внутренних органов. Это — ожирение. Вместе эти два процесса создают опасное сочетание — саркопеническое ожирение.

Почему саркопеническое ожирение опасно

Опасность в том, что саркопеническое ожирение развивается постепенно и часто остается незамеченным до момента, когда начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Ниже — конкретные последствия, с которыми сталкиваются пациенты.

Повышенный риск сахарного диабета 2 типа

Снижение мышечной массы нарушает утилизацию глюкозы, а избыток жира провоцирует инсулинорезистентность. Это прямой путь к диабету, который требует постоянного лечения и может вызывать тяжелые осложнения.

Развитие артериальной гипертонии

Избыточная жировая ткань увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, а слабые мышцы не справляются с поддержанием нормального сосудистого тонуса.

Утрата подвижности и независимости

Пациенты с саркопеническим ожирением чаще жалуются на слабость, усталость, неустойчивость походки. Это приводит к падениям, травмам и постепенной утрате способности к самообслуживанию.

Обострение хронических заболеваний

Саркопеническое ожирение усугубляет течение остеоартрита, сердечной недостаточности, ожирения печени и других метаболических нарушений.

Причины и факторы риска

Саркопеническое ожирение не возникает внезапно. Это результат медленных, накопительных процессов, часть из которых связана с возрастом и физиологией, а часть — с образом жизни. Главное — многие из этих факторов можно контролировать или компенсировать, если понимать, что именно провоцирует развитие заболевания.

Естественная потеря мышц с возрастом

Уже после 30 лет человек начинает терять около 1 % мышечной массы в год. До 40 лет этот процесс малозаметен, но после 50 он ускоряется, особенно если физическая активность невысока. При этом жировая ткань, напротив, часто продолжает накапливаться. Итог — меньше мышечной ткани, больше жира, и всё это при стабильном или даже сниженном весе.

Избыточное питание и малоподвижный образ жизни

Когда человек потребляет больше энергии, чем тратит, жир накапливается. При недостатке физической активности особенно страдают мышцы — они ослабевают, уменьшаются в объеме, а жировая ткань начинает буквально «встраиваться» в мышечные волокна, нарушая их работу.

Внутреннее (хроническое) воспаление

Жировая ткань — это не просто «запас энергии». Она активна биологически: выделяет вещества (адипокины, цитокины), которые запускают в организме воспалительные процессы. Эти вещества подавляют синтез белка в мышцах, мешают их восстановлению и ускоряют разрушение.

Гормональные изменения

С возрастом снижаются уровень гормона роста, тестостерона, чувствительность к инсулину. Это влияет и на накопление жира, и на способность организма поддерживать мышечную массу.

Дефицит витамина D

Если в организме мало этого витамина, то нарушается всасывание кальция в кишечнике. В результате ухудшается минерализация костной ткани, кости становятся более хрупкими.

Генетическая предрасположенность и сопутствующие заболевания

Наследственность, сахарный диабет 2 типа, гипертония, заболевания печени — все это может ускорить потерю мышечной ткани и усилить накопление жира.

Подробнее читайте на странице: "Сахарный диабет 2 типа".

Как распознать саркопеническое ожирение

Саркопеническое ожирение развивается незаметно. Человек может считать, что просто «потерял форму» или «немного прибавил в весе», не подозревая, что за этими изменениями скрывается нарушение, которое влияет не только на внешний вид, но и на внутренние ресурсы организма.

Снижение мышечной силы

Простой тест: стало трудно встать со стула без помощи рук? Это один из первых бытовых сигналов.
Также можно заметить: сложнее подниматься по лестнице, носить сумки, открывать плотные крышки на банках.

Замедление движений и ухудшение координации

Обычная прогулка утомляет быстрее, чем раньше.
Возникает ощущение неуверенности при ходьбе, особенно на скользкой или неровной поверхности.
Часто появляются мелкие травмы или ушибы от падений.

Увеличение объема талии при общем «нормальном» весе

Вес может почти не измениться, но при этом живот становится заметно круглее.
Жир накапливается внутри — вокруг органов, а не только под кожей. Это особенно опасная форма ожирения.

Изменение формы тела

Плечи и руки становятся тоньше, ягодицы «плоские», а живот — более выраженный.
Одежда сидит по-другому: брюки свободнее в бедрах, но ýже в талии.

Общее ощущение слабости и усталости

Даже после сна или отдыха нет чувства бодрости.
Выполнение повседневных дел требует больше усилий.

Эти симптомы по отдельности могут казаться незначительными. Но если вы узнали себя в нескольких из них — это уже основание задуматься. Саркопеническое ожирение можно диагностировать с помощью специального обследования, и чем раньше это сделать, тем легче остановить развитие состояния и вернуть телу силу, подвижность и здоровье.

Как проводится диагностика

Скрининг: первый шаг — заподозрить

На этапе скрининга врачи оценивают сочетание лишнего веса и признаков мышечной слабости. Это позволяет понять, нужно ли проводить более глубокое обследование.

Что смотрят:

индекс массы тела (ИМТ): если он выше 30 — это повод обратить внимание;
окружность талии: более 80 см у женщин и 90 см у мужчин — сигнал к проверке. Также проверяют соотношение талии к бедрам;
SARC-F — короткий опросник, который помогает выявить подозрения на саркопению: слабость, сложности при ходьбе, подъемах, частые падения.

Если выявлено сочетание лишнего веса и симптомов снижения мышечной массы — переходят к следующему этапу.

Измерение состава тела

Это основной этап. Цель — понять, сколько в теле мышц и жира и как они соотносятся. Потому что ИМТ и даже «внешний вид» могут вводить в заблуждение.

Методы:

биоимпедансометрия — простой, быстрый и доступный способ, похожий на взвешивание, но с точным анализом состава тела;
DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — более точный метод, часто используется в клиниках и научных центрах. Определяет распределение мышц и жира по зонам тела.

У людей с лишним весом мышечная масса может казаться «нормальной», но на деле быть низкой по отношению к общей массе тела — вот почему важно оценивать не просто мышцы, а их долю.

Оценка силы и выносливости мышц

Мышечная сила — более точный маркер, чем масса. Потому что даже при нормальном объеме мышцы могут терять качество из-за жировой дегенерации.

Простые и понятные тесты:

динамометрия: измерение силы кистевого хвата. Если показатель ниже нормы — мышечная сила снижена;
тест «встать со стула»: человек 5 раз подряд встает со стула без помощи рук. Если это дается тяжело или занимает много времени — это признак снижения функциональности мышц.

Дополнительные исследования и стадирование

Если диагноз подтверждается, врач может провести оценку осложнений: метаболических нарушений, состояния сердца, легких. Это помогает определить, насколько выражено саркопеническое ожирение и как лучше его лечить.

Лечение саркопенического ожирения

Хорошая новость в том, что саркопеническое ожирение лечится. Да, это не «пройдет само», и потребуется приложить усилия, но с правильным подходом мышцы можно укрепить, а жировую массу — уменьшить. Результат — больше энергии, меньше боли и усталости, улучшение самочувствия и качества жизни.

Фундамент — движение с умом

Физическая активность — главное средство в лечении саркопенического ожирения. Но не просто «больше ходить», а грамотно выстроенная система тренировок, направленных на:

увеличение силы и объема мышц;
улучшение выносливости;
сжигание избыточного жира.

На что опираться?

Силовые упражнения — обязательны. Они стимулируют рост мышечных волокон даже в зрелом возрасте.

Функциональные тренировки — помогают в повседневных движениях: вставать, подниматься по лестнице, носить сумки.

Аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велотренажер) — нужна для метаболического здоровья и сжигания жира.

У нас есть комплекс занятий со специалистом ЛФК — онлайн или офлайн, адаптированный под разный уровень подготовки.

Питание: восстановить мышцы — не значит «есть больше»

Рацион как часть терапии саркопенического ожирения важен не меньше, чем тренировки. Цель — обеспечить тело достаточным количеством белка и микронутриентов для восстановления мышечной ткани, при этом не увеличивая калорийность.

Что важно:

белок в каждом приеме пищи (мясо, рыба, яйца, бобовые, творог);
контроль углеводов — меньше сахара, выпечки, «пустых калорий»;
омега-3, витамин D, магний в пище — все это поддерживает мышечную ткань и снижает воспаление.

При необходимости врач может назначить протеиновые добавки или медицинское питание — это не спортпит, а часть лечебной программы.

Дополнительные меры: не игнорировать общее состояние

Контроль гормональных нарушений (особенно у женщин в постменопаузе и мужчин после 50).
Лечение сахарного диабета, гипертонии, метаболического синдрома.
Поддержка мотивации и психологического состояния — хроническая усталость и стресс напрямую влияют на мышцы и вес.

Кому особенно важно обратить внимание

Саркопеническое ожирение развивается незаметно — именно поэтому его часто не замечают даже те, кто давно живет с лишним весом. Но есть признаки и ситуации, при которых стоит насторожиться особенно.

Вы в группе риска, если…

Вам больше 40–45 лет, и вы замечаете, что сил стало меньше, а утомляемость — выше.
Есть избыточный вес или ожирение, особенно если жир скапливается преимущественно на животе (так называемое абдоминальное ожирение).
Вы ведете малоподвижный образ жизни: сидячая работа, минимум физической активности.
После болезни или операции вы сильно снизили активность, а вес при этом остался прежним или даже вырос.
Женщины в постменопаузе, особенно если прибавка веса сопровождается ощущением слабости и потери тонуса.
Мужчины с «пивным животом» и тонкими руками/ногами — это не просто эстетика, а возможный сигнал дефицита мышц.

Тревожные сигналы: простые повседневные примеры

Трудно встать со стула без помощи рук или опоры.
Одежда на плечах, руках и бедрах сидит свободно, хотя талия и живот увеличиваются.
Лестница вызывает одышку и ощущение, что «ноги тяжелые».
Появилось ощущение нестабильности при ходьбе, чаще случается неуклюжесть, теряете равновесие.
Возникает боль в спине, суставах, коленях — особенно при движении или длительном стоянии.

Если вы узнали себя — не откладывайте

Саркопеническое ожирение легче скорректировать, если начать на ранней стадии, а еще лучше с молодого возраста. Проблема не в весе как таковом, а в том, что теряются мышцы, а жира становится всё больше. Это ухудшает обмен веществ, дает нагрузку на суставы и сердце, снижает качество жизни.

Что будет, если не лечить

Саркопеническое ожирение — это не просто «поправился и ослаб», а хроническое прогрессирующее состояние. Без лечения оно почти всегда ухудшается, причем постепенно.

Сначала — становится трудно вставать с низкого стула или подниматься по лестнице. Кажется, что «это возраст» или «просто усталость».
Потом — человек начинает меньше двигаться, потому что мышцы не справляются. Активность падает.
Мышцы продолжают слабеть, жировая ткань растет. Из-за этого замедляется метаболизм (см. раздел Нарушение обмена веществ), повышается риск сахарного диабета 2 типа, гипертонии, жировой болезни печени.
Чаще появляются боли — в спине, коленях, суставах. Это снижает подвижность еще больше.
На более поздней стадии — человеку сложно выполнять бытовые задачи без помощи: дойти до магазина, подняться в ванну, отнести сумку. Возникает риск падений и переломов.
В тяжелых случаях — теряется самостоятельность. Человеку уже нужен постоянный уход, хотя еще несколько лет назад он вел активную жизнь.

Чем дольше откладывать, тем сложнее вернуться к активному состоянию. Но важно помнить — даже на поздней стадии можно замедлить ухудшение и значительно улучшить качество жизни.

Вопросы и ответы

Полностью — в том смысле, что «раз и навсегда», — нет. Но восстановить мышечную силу, снизить жировую массу, улучшить самочувствие и остановить развитие саркопенического ожирения — да. Это не мгновенный процесс, но он управляем.

Нет. Саркопеническое ожирение может начаться уже в 40+, особенно если есть лишний вес и малоподвижный образ жизни. С возрастом просто увеличивается риск — мышцы естественно слабеют, если их не тренировать.

Необязательно идти в спортзал, чтобы бороться с саркопеническим ожирением. Главное — движение, подходящее вам. Даже если болят суставы или есть хронические болезни, можно начать с простых упражнений: сидя, с минимальной нагрузкой. Хорошее начало — комплекс занятий с инструктором ЛФК.

У большинства — через 3–6 недель регулярной работы: легче подниматься, уменьшается одышка, уходит вялость. Видимые изменения в теле и объемах — обычно через 2–3 месяца.

Главное отличие — сочетание лишнего жира и снижения мышечной массы и силы. Внешне это может не сразу бросаться в глаза, особенно если вес в пределах нормы или чуть выше. Насторожить должны такие признаки: стало тяжело подниматься по лестнице, появилась слабость в руках и ногах, уходит выносливость, уменьшается мышечный объем. Точную картину может дать биоимпедансный анализ состава тела.

Саркопеническое ожирение затрагивает не только жировую, но и мышечную ткань. Из-за снижения мышечной массы ухудшается утилизация глюкозы, повышается риск развития сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни. Слабые мышцы — это усталость, шаткость походки, риск падений и утрата самостоятельности. Кроме того, саркопеническое ожирение усугубляет течение уже имеющихся хронических заболеваний.

Если поставлен диагноз саркопенического ожирения, питание становится важной частью лечения. Это не значит, что нужно есть больше — акцент делается на качество, а не количество. В каждом приеме пищи должно быть достаточно белка, чтобы поддерживать и восстанавливать мышечную массу. При этом важно сократить количество простых углеводов, чтобы не провоцировать набор жира. При наличии саркопенического ожирения полезно включать в рацион продукты, богатые омега-3, витамином D и магнием — они помогают мышцам работать и снижают воспаление. Иногда врач может порекомендовать белковые добавки или лечебное питание — это не спортивные коктейли, а часть медицинской поддержки.

Помните, что саркопеническое ожирение — это управляемое состояние. При системном подходе к решению проблемы уже через несколько недель вы начинаете чувствовать результат: легче вставать, быстрее двигаться, больше энергии и меньше утомления.

Если вы замечаете симптомы — не списывайте их на возраст. Тем более если это касается близких: подумайте о комплексной диагностике. В этом поможет программа «Забота о родителях, 55+» для женщин и для мужчин — она включает оценку риска саркопении и других возрастных изменений.

Чем раньше вы узнаете о проблеме, тем легче и быстрее сможете ее решить. Не откладывайте — начните заботиться о себе или о родных уже сегодня.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.