Ринит вазомоторный

Почему врачи считают вазомоторный ринит особой формой насморка? Все главные вопросы мы разберем в этой статье. 

Одна из главных причин постоянной заложенности носа — это вазомоторный ринит. Это хроническое заболевание носовой полости, гиперчувствительность носа, не связанная с аллергией или респираторными заболеваниями. Слизистая остро реагирует на внешние раздражители, появляются заложенность, насморк, проблемы с дыханием.

В отечественной и зарубежной литературе есть тождественные термины: неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит (NANIPER — nonallergic noninfectious perennial rhinitis, англ.), неаллергическая ринопатия, идиопатический ринит. Всё это обозначения одного состояния.

Вазомоторный ринит существенно отличается от других форм насморка. Он не спровоцирован аллергией или инфекцией. Выделения из носа и заложенность могут появляться, к примеру, из-за определенных нейротрансмиттеров, гормонов и других факторов, которые оказывают влияние на сосуды и контролирующие элементы клеток слизистой оболочки носа. В результате они защищаются от самых разных, иногда безобидных влияний.

У аллергического ринита есть триггер, конкретный аллерген, а если мы говорим о вирусной инфекции, то проблемы с носоглоткой также обоснованы. С вазомоторным ринитом все гораздо сложнее.

Дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за контроль тонуса сосудистой стенки и диаметра сосуда, — это основа возникновения вазомоторного ринита. В нормальном состоянии размер капилляров зависит от конкретной ситуации: например, их диаметр увеличивается, когда жарко, а в холод и мороз, наоборот, уменьшается. При вазомоторном рините этот процесс нарушается, и сосуды могут находиться в расширенном состоянии дольше, чем это требуется, из-за чего и появляются проблемы с дыханием.

Факторы, которые могут способствовать развитию патологии:

• гормональные изменения: беременность, переходный возраст, прием оральных контрацептивов или терапия гормонами;
• внешние раздражители: резкие запахи, дым, сухой или влажный воздух;
• лекарственные препараты: прием сосудосуживающих капель для носа или антигипертензивных средств (бета-блокаторы);
• стресс, он провоцирует дисбаланс вегетативной нервной системы;
• резкая смена климата;
• изменения стенок полости носа, например искривление носовой перегородки.

Кстати: согласно статистике, вазомоторный ринит чаще всего развивается во взрослом возрасте, в период от 30 до 60 лет. Причем от этой проблемы в основном страдают женщины (по разным оценкам, пациентов женского пола у врачей от 58% до 71%). Ученые связывают это в первую очередь с гормональным фоном, ведь у женщин он более нестабилен, так как на него влияют менструации, беременность и роды, менопауза и другие факторы.

Раздражители вызывают отек слизистой оболочки носа, у человека появляется сильное желание чихнуть. Нос чешется, становится трудно дышать, выделения могут затекать внутрь, провоцируя кашель. Все это может указывать на вазомоторный ринит.

Типичные симптомы ринита:

• постоянное выделение прозрачной слизи,
• заложенность носа,
• чихание,
• зуд,
• ощущение давления в носу,
• головные боли,
• частое глотание и
• кашель.

Из-за проблем с носовым дыханием ухудшается снабжение головного мозга кислородом, это приводит к проблемам со сном и хронической усталости. В результате появляется дневная сонливость, концентрация внимания ухудшается, всё буквально валится из рук.

Однако проблемы с дыханием зачастую сильнее беспокоят именно по ночам. Почему так? Дело в том, что несколько часов тело находится в горизонтальном положении, слизь не вытекает из ноздрей и не стекает по задней стенке горла, как это происходит в течение дня. Всё накопленное остается в носу — вы буквально не можете сделать нормальный вдох и выдох. Но стоит проснуться, принять вертикальное положение, как через несколько минут вы снова можете нормально дышать. Это обусловлено тем, что избыточная слизь оказалась в глотке.

Только представьте: у здорового человека за сутки стекает в горло около 700 миллилитров назальной слизи. Если же у человека есть ринит, то это количество может увеличиться до литра.

Все причины возникновения вазомоторного ринита до сих пор до конца неизвестны. Однако врачи точно знают, что симптомы провоцируются или усугубляются определенными факторами. К ним относятся:

• запахи, например духи, свежая краска, химические раздражители и растворители;
• дым, пыль, ветер;
• эмоции, стресс, усталость;
• алкоголь;
• острые специи, например кайенский перец;
• перепады температуры и давления, влажность;
• яркий свет;
• сухой воздух, например кондиционер.

При этом у каждого человека будет свой набор триггеров. Например, кому-то становится хуже после резких духов или сильного стресса, а у кого-то сразу закладывает нос в помещении, где есть кондиционер.

Если слизистые оболочки становятся слишком сухими, то они также реагируют раздражением. Нос закладывает, так и хочется воспользоваться сосудосуживающими каплями. Однако их бесконтрольное использование может только усугубить воспаление, обоняние станет хуже, это приведет к сухому риниту или атрофическому риниту. У человека сильно пересыхают слизистые, в носу образуются корки и заложенность. Если изменения прогрессируют и микробы оседают на слизистой, появляется неприятный запах из носа.

Интересный факт: некоторые исследования показали, что у людей с ринитом, который появляется из-за холодного воздуха, вдыхание такого воздуха через одну ноздрю провоцирует появление симптомов в другой. Однако если нос предварительно обработать специальными лекарствами, то симптомы можно купировать. Это еще раз доказывает теорию, что в основе ринита заложен неврологический механизм.

Если заложенность носа не проходит уже 1–2 недели, постоянно выделяется слизь, вам трудно дышать и вести привычный образ жизни из-за головной боли и кашля, то в этом случае точно пора обратиться к врачу.

Не откладывайте визит к специалисту. Нередко ринит перерастает в хронический процесс, который способствует развитию других заболеваний, таких как хронический синусит или хронический бронхит.

Вот еще несколько симптомов ринита, которые должны насторожить:

• выделения из носа стали гуще или обильнее,
• появилось чувство давления в носу или щеках,
• зуд и жжение в носу,
• ухудшение качества сна,
• проблемы с обонянием.

Заболевание лечит отоларинголог, если же ринит спровоцирован аллергенами, тогда необходима помощь аллерголога. В любом случае в начале можно записаться на консультацию к ЛОРу, в случае необходимости он направит к более узкому специалисту.

На приеме врач в первую очередь проверит, не вызваны ли симптомы аллергической или инфекционной причиной. Доктор соберет анамнез, осмотрит носоглотку, расспросит о хронических заболеваниях и других жалобах.

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита. Для этого врач может направить вас на следующие обследования:

• микробиологическое исследование носового секрета,
• риноскопию (осмотр с помощью специальных инструментов),
• цитологическое исследование носового секрета,
• эндоскопическое исследование полости носа (осмотр с помощью эндоскопа).

В случае необходимости с помощью специального расширителя (носового зеркала) или эндоскопа врач смотрит слизистую, перегородку, выявит наличие отеков, слизи, полипов.

Комплексный подход поможет специалисту исключить другие патологии, а также поставить точный диагноз. Если у врача будут какие-то сомнения, он может отправить вас на дополнительные обследования, например на КТ носовых пазух.

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным. Отоларинголог может назначить терапию или же направить на операцию, если будут показания. Чаще всего главная задача — восстановить функции нервной системы и сосудов носа.

Само по себе заболевание считается хроническим, то есть полностью вылечить его невозможно. Однако вы в силах контролировать ринит, существенно улучшив свое состояние.

Одна из главных задач — это выявить триггеры. Ведь если вы будете избегать ситуаций, которые провоцируют обострение, то заложенность и насморк будут беспокоить редко.

Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Отоларинголог подберет терапию таким образом, чтобы неприятные симптомы ушли, а вы смогли жить привычной жизнью, практически не испытывая дискомфорта.

Вазомоторный ринит может обернуться различными осложнениями. Например, в носу могут появиться полипы, которые бывают разных размеров. Эти доброкачественные образования удаляют только хирургическим путем.

Еще одно осложнение — это хронический синусит. Воспалительный процесс со временем распространится на пазухи, это чревато развитием гайморита или гнойного фронтита, когда помогают только антибиотики, а иногда и вмешательство хирурга.

Стоит упомянуть и психологические факторы. Когда постоянно заложен нос, человеку сложно общаться, от этого страдает коммуникация, которая влияет на карьеру, личную жизнь и самооценку.

Чтобы дышать свободно и контролировать ринит, обратитесь к отоларингологу. Все специалисты Клиники Фомина следуют принципам доказательной медицины, то есть не назначают ненужных обследований и не ставят сомнительные диагнозы. Кроме того, сотрудники ценят ваше время и деньги: администраторы подбирают максимально удобное время для приема, а врач может прямо на месте совершить необходимые манипуляции, если для этого есть возможность.

В клинике используется только современное оборудование, и работающие на нем врачи регулярно проходят обучения. Кстати, помощь врача могут получить и малыши: в клинике Фомина есть детский оториноларинголог.

Помните, что ваше здоровье — это самое ценное, что у вас есть. Позаботьтесь о себе, записавшись на прием. Сделать это очень просто: по телефону, через приложение или заполнив специальную форму на сайте клиники Фомина. Мы сделаем всё возможное, чтобы вы чувствовали себя отлично и дышали свободно.