Заложенность носа

Заложенность носа повышает температуру слизистой оболочки до 37 градусов — а в такой среде вирусы не могут размножаться. Когда простуда проходит, снова получается дышать нормально.

Иногда заложенность носа становится хронической — и возникает без связи с простудой. Давайте разберемся, почему это происходит и что делать, если носом сложно дышать.

Ощущение заложенности носа возникает из-за отека слизистой оболочки, которая выстилает носовые ходы изнутри. А отек в свою очередь появляется из-за воспаления или раздражения — например, на фоне простуды или аллергии. Кровеносные сосуды слизистой оболочки полости носа расширяются и наполняются большим количеством крови, ткани набухают — и пространство для прохождения воздуха становится меньше. Дополнительно железы начинают вырабатывать больше слизи — и это еще сильнее затрудняет носовое дыхание.

Самая частая причина заложенности носа — это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которую обычно называют простудой. Вирусы, вызывающие простуду, проникают в клетки слизистой оболочки полости носа и вызывают острое воспаление. Организм пытается остановить распространение инфекции — привлекает в очаг лейкоциты, делает ткани отечными, увеличивает выделение слизи. Отек и обильные выделения помогают убрать возбудителей болезни — но они же ограничивают носовое дыхание.

Заложенность носа при ОРВИ проходит после того, как организму удается справиться с вирусом. Обычно выздоровление наступает за 5–7 дней. Но бывает так, что простуды нет или она давно прошла — а нос всё равно не дышит.

Вот самые частые причины заложенности носа, не связанные с ОРВИ.

• Аллергический ринит. Заложенность возникает при контакте с аллергенами — пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных. Иммунная система ошибочно воспринимает эти вещества как угрозу и запускает аллергическую реакцию. При этом выделяется гистамин, который вызывает отек слизистой оболочки и нарушение носового дыхания без признаков простуды.
• Синусит — воспаление придаточных пазух носа. Нередко развивается как осложнение после простуды. В пазухах, которые в норме заполнены воздухом, скапливается секрет, а слизистая оболочка отекает. Заложенность носа при синусите может сопровождаться болью в области лица и сохраняться достаточно долго — в течение нескольких недель.
• Вазомоторный ринит. Возникает из-за нарушения регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы. Заложенность может появляться в ответ на резкие запахи, холодный воздух, стресс или изменения гормонального фона. Например, у беременных нередко возникает вазомоторный ринит, который проходит самостоятельно после родов.
• Искривление носовой перегородки. В носу есть перегородка — она разделяет полость на две половины. Если она искривляется, воздух не проходит через ноздрю, и возникает постоянная заложенность носа.
• Новообразования. Полипы и опухоли могут перекрывать поток воздуха в полости носа и затруднять носовое дыхание.
• Прием лекарств. Некоторые препараты затрудняют носовое дыхание — этот побочный эффект будет указан в инструкции. После отмены препарата заложенность проходит.

Заложенность носа при простуде длится недолго — обычно от нескольких дней до 1–2 недель. Она связана с инфекцией и, как правило, сопровождается другими симптомами: выделениями, чиханием, иногда повышением температуры тела и болью в горле.

После выздоровления отек спадает, и дыхание восстанавливается.

Хроническая заложенность присутствует постоянно или возникает периодически в течение длительного времени, часто без явных признаков инфекции. У нее другие причины: структурные аномалии, воздействие аллергенов или нарушение сосудистого тонуса. Других симптомов (выделений, чихания) при этом может не быть.

При простуде заложенность носа временная — она проходит самостоятельно или после простого лечения. Но если носовое дыхание постоянно затруднено и приходится все время дышать через рот — нужно обратиться к врачу.

Дышать через рот слишком долго — не физиологично:

• вдыхаемый воздух не успевает согреться, увлажниться и очиститься от мелких частиц;
• охлажденный и загрязненный воздух повышает риск инфекций горла и нижних дыхательных путей;
• постоянная сухость во рту может ускорить развитие кариеса или стоматита.

Кроме того, дыхание через рот часто приводит к нарушению сна, храпу и чувству постоянной усталости из-за недостаточного поступления кислорода. А у детей может повлиять на формирование лицевых костей и нарушить прикус.

Если нос заложен — не терпите дискомфорт, обратитесь к терапевту или отоларингологу. И особенно, если нарушения носового дыхания сопровождаются такими симптомами:

• выделения с неприятным запахом или кровянистыми выделениями — могут указывать на инородное тело, полипы, новообразования;
• боль в области лица, особенно под глазами, в области лба или переносицы, которая усиливается при наклоне головы вперед, — это признак острого синусита;
• головная боль и высокая температура, которая плохо сбивается, или значительное ухудшение общего самочувствия — может говорить о распространении инфекции.

Даже если заложенность носа самостоятельно проходит, но вскоре снова возвращается — нужно пройти обследование. Это может говорить о появлении хронических проблем — аллергии, полипов или других изменений.

Причины заложенности носа ищет врач-оториноларинголог. 

Восстановление носового дыхания будет зависеть от причины, вызвавшей заложенность носа. Иногда достаточно провести простые гигиенические процедуры, но порой не обойтись без медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Если заложенность носа возникла на фоне простуды, помогает промывание носа солевыми растворами. Они механически удаляют слизь и вирусы, увлажняют слизистую оболочку и уменьшают отек. А еще важно поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении и пить больше жидкости, чтобы слизь была менее густой.

Чтобы быстро облегчить состояние и восстановить носовое дыхание, врач может назначить сосудосуживающие капли или спреи. Они снимают отек, но их нельзя применять дольше 5–7 дней — иначе может возникнуть привыкание. При простуде этого обычно достаточно — спустя неделю все симптомы проходят.

При аллергическом рините к лечению добавляют антигистаминные препараты в форме спреев или таблеток и местные глюкокортикостероиды. Они подавляют воспаление и отек, помогают восстановить носовое дыхание.

Хирургические методы применяют в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно:

• искривление носовой перегородки;
• полипы;
• гипертрофия носовых раковин;
• хронический синусит, не реагирующий на медикаментозную терапию.

Современные операции обычно проводят малоинвазивными методами с использованием эндоскопов. Хирург использует специальные инструменты, действует максимально точно и почти не повреждает здоровые ткани. Он удаляет полипы или другие новообразования, восстанавливает нормальную анатомию, устраняет препятствия для потока воздуха и выделения слизи.

У детей заложенность носа встречается чаще, и вот почему:

• у детей уже носовые ходы, чем у взрослых, поэтому даже небольшой отек или скопление слизи быстро нарушают носовое дыхание;
• иммунная система ребенка только знакомится с многочисленными вирусами и бактериями, поэтому у них чаще возникают ОРВИ с заложенностью носа;
• у детей нередко увеличиваются аденоидные вегетации — разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, а они физически перекрывают поток воздуха;
• маленькие дети часто заталкивают в нос мелкие предметы, которые могут нарушить дыхание.

У взрослых причины заложенности носа чаще связаны с хроническими процессами:

• вазомоторный и аллергический ринит;
• искривление носовой перегородки (с возрастом или после травмы);
• полипы;
• побочное действие лекарственных препаратов.

Подходы к лечению детей и взрослых различаются. Для детей врачи стараются подобрать самые безопасные методы — например, мягкое промывание носа солевыми растворами. Сосудосуживающие средства назначают с осторожностью и в специальных детских дозировках на короткий срок. У взрослых больше возможностей для выбора тактики лечения.

Чтобы свободно дышать носом, нужно поддерживать здоровье слизистой оболочки и устранить факторы, которые могут нарушить дыхание.

Вот что можно сделать:

• используйте изотонические солевые растворы при простуде, контакте с аллергенами или пылью;
• включайте в помещении увлажнители воздуха, особенно в отопительный период;
• регулярно делайте влажную уборку и проветривайте помещения;
• избегайте контакта с известными аллергенами;
• укрепляйте иммунитет: сбалансированное питание, достаточная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон помогают организму противостоять инфекциям.

Если нос уже заложен, старайтесь не пользоваться сосудосуживающими средствами более 7 дней подряд. И обратитесь к врачу, чтобы найти причину и восстановить носовое дыхание.

Заложен нос? Не терпите — запишитесь к отоларингологу. Ищите причину, а не просто купируйте симптомы спреем или каплями. Пройдите обследование и лечение по назначению врача — и вы почувствуете, как приятно может быть дышать через нос.